МАТЕРИАЛ
для членов информационно-пропагандистских групп
(январь 2024 г.)
ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И ДОСТУПНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
БРЕСТСКОЙ ОБЛАСТИ
(областная тема)
В 2023 году продолжено выполнение Регионального комплекса мероприятий по реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы (далее – Госпрограмма) и утвержденного решением Брестского областного Совета депутатов 24 мая 2021 года № 256.
Анализ имеющихся демографических показателей за январь-ноябрь 2023 года свидетельствует о снижении показателя смертности населения на 11,3% до 12,4‰ (январь-ноябрь 2022 г. – 13,9‰). Число умерших от всех причин снизилось на 2 003 человека, с 16 875 до 14 872.
Естественная убыль населения сократилась до 4 796 человек или 4,0‰ (январь-ноябрь 2022 г. – 6 152 человека или 5,1‰, за январь-ноябрь 2021 г. – 11 904 человека или 9,7‰, январь-ноябрь 2020 г. – 6 437 человек или 5,2‰, январь-ноябрь 2019 г. – 2 618 человек или 2,1‰, январь-ноябрь 2018 г. – 1 842 человека или 1,5‰).
Число родившихся в 2023 году снизилось с 10 723 до 10 076 (на 647 детей или на 6%). Показатель рождаемости составил – 8,4‰ (январь-ноябрь 2022 г. – 8,9‰), что выше среднереспубликанского показателя за 6 мес. 2023 г. – 7, 1‰.
Среди лиц трудоспособного возраста отмечено снижение количества смертей на 308 случаев или на 8,6%, с 3 574 до 3 266 человек.
Показатель смертности среди трудоспособных сократился и составил 4,8‰ (январь-ноябрь 2022 – 5,2‰, январь-ноябрь 2021 – 6,2‰, январь- ноябрь 2020 г. – 4,9‰, январь-ноябрь 2019 г. – 4,3‰).
Удельный вес случаев смерти этой категории населения в возрастной структуре возрос до 22% (январь-ноябрь 2022 г. – 21,2%).
За январь - ноябрь 2023 умер 21 ребенок в возрасте до года, показатель младенческой смертности составил 2,02‰, что на 21,4% ниже, чем за аналогичный период 2022 года, когда умерло 29 детей и зафиксирована младенческая смертность на уровне 2,57‰.
В возрасте 0-17 лет количество умерших детей снизилось с 58 до 54, детская смертность составила 20,57 на 100 000 (за январь-ноябрь 2022 г. показатель составлял 21,89 просантимилле).
Охват населения работой команд врачей общей практики (далее – ВОП) планировался не менее 75%, по результатам работы за 9 месяцев 2023 года охват составил 95,5%.
В Брестской области во внедрении пилотного проекта «Заботливая поликлиника» участвует 3 организации здравоохранения: УЗ «Барановичская центральная поликлиника», УЗ «Брестская городская поликлиника № 2» и поликлиника УЗ «Брестская городская больница № 2».
Проблемными вопросами в реализации проекта «Заботливая поликлиника» является необходимость проведения ремонтно-строительных работ в учреждениях здравоохранения для перепланировки, в том числе строительства новых и модернизации существующих локальных вычислительных сетей (сети имеют плохо организованную структуру, оснащены устаревшим коммуникационным оборудованием, что вызывает нестабильную работу сети при высоких нагрузках).
Дополнительно проект «Заботливая поликлиника» реализован в г. Бресте на базе введенного в эксплуатацию в декабре 2021 г. медицинского комплекса, который включает в себя взрослую поликлинику (УЗ «Брестская городская поликлиника № 5») на 500 посещений в смену с отделением дневного пребывания на 25 коек; женскую консультацию на 190 посещений в смену и детскую поликлинику (УЗ «Брестская городская детская поликлиника № 3») на 600 посещений в смену, централизованную лабораторию.
В настоящее время из-за недостаточного финансирования внедрение проекта «Заботливая поликлиника» в определенных ранее учреждениях здравоохранения приостановлено.
В Брестской области в областных и межрайонных центрах выросли объемы высокотехнологичной кардиохирургической помощи. За истекший период выполнено 2577 высокотехнологичных и сложных кардиохирургических операций (2022 г. – 2390). Количество интервенционных чрескожных вмешательств на артериях сердца составило 1721 операции или 1308,3 на 1 млн. населения, при контрольном показателе 979,8 на 1 млн. нас. По поводу имплантаций электрокардиостимуляторов и других устройств выполнено 354 оперативных вмешательства или 269,1 на 1 млн. населения, при контрольном показателе 269,0 на 1 млн. нас.
Всего при нарушениях ритма выполнено 395 вмешательств (2022 г. – 378), из них радиочастотных абляций (РЧА) – 31 (2022 г. – 31).
Количество оперативных вмешательств на сердце (АКШ, МКШ) несколько снизилось в сравнении с прошлым годом со 131 до 116 операций (при плане 150 на год); число клапанных коррекций составило 61 (2022 г. – 40), при годовом плане 80. Контрольный уровень по клапанным коррекциям достигнут, несмотря на перебои в поставках расходных материалов (с марта по июнь отсутствовала полная линейка протезов).
Неврологической службой проводится комплекс мероприятий по профилактике цереброваскулярных болезней, формированию потребности в здоровом образе жизни, контролю за динамическим диспансерным наблюдением пациентов с цереброваскулярными болезнями.
В рамках выполнения мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы в области проводится скрининг рака молочной железы, предстательной железы, колоректального рака и рака шейки матки.
За 9 месяцев 2023 года при выполнении скрининговой маммографии почти 9 000 женщин, рак молочной железы выявлен у 38, в т.ч. у 35 на ранней стадии.
В рамках скрининга рака предстательной железы за 9 месяцев 2023 года прошли тест на ПСА 8327 пациентов, рак предстательной железы выявлен у 44 пациентов, у 43 при этом на ранних стадиях.
За 9 месяцев 2023 года проведено 514 скрининговых колоноскопий, колоректальный рак выявлен в 2 случаях, оба в ранней стадии.
Скрининг рака шейки матки проводится в УЗ «Пинская центральная поликлиника» путем тестирования на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. За 9 месяцев 2023 года обследовано 3134 женщины. У 98 женщин получен положительный ВПЧ-тест, выявлено 7 случаев рака шейки матки, все на ранней стадии.
Всего за 9 месяцев в скрининговых мероприятиях по раку молочной железы, раку предстательной железы, колоректальному раку и раку шейки матки приняло участие почти 21 тысяча человек - 46% от подлежащих на 2023 год и 58,6% от подлежащих на 9 месяцев 2023 года, выявлен 91 случай рака, в 95 % случаев на ранних стадиях.
В рамках реализации мероприятий по ранней диагностике опухолей головы и шеи в области за 9 месяцев 2023 года прошли осмотр почти 400 тысяч человек (90% от подлежащих).
По результатам осмотра у 3189 пациентов выявлено подозрение на наличие новообразований головы и шеи, 76,5% прошли дообследование. Выявлено 195 случаев рака головы и шеи, в т.ч. 88 в ранней стадии (45,1%).
Предложения в организацию и совершенствование нормативно-правовой и методической базы системы медицинской аккредитации представляются в Министерство здравоохранения Республики Беларусь по соответствующим запросам.
В пилотном проекте по переходу к системе финансирования на основе клинико-затратных групп учреждения здравоохранения Брестской области будут работать с 01.01.2024.
По состоянию на 01.12.2023 к системе АИС «Электронный рецепт» подключены 78 организаций. К республиканской системе телемедицинского консультирования подключены 38 организаций.
В текущем году реализуемый в рамках профилактической работы комплекс превентивных мер в области позволил нормализовать ситуацию по большинству инфекционных заболеваний, в том числе и по гриппу. В результате обеспечена стабилизация показателей инфекционной и паразитарной заболеваемости. Возобновлены мероприятия по плановой вакцинации населения.
В 2023 году проекты «Здоровый город (поселок)» реализуются на 27 территориях области. В Проекте задействованы: 16 городов, 1 район, 4 поселка, 5 агрогородков и 1 сельский совет. В 3 квартале 2023 года список расширен за счет проекта «Жеребковичи – здоровый агрогородок» Ляховичского района (решение Ляховичского РИК №1133 от 05.09.2023).
Наиболее успешно проект «Здоровый город (поселок)» по основным направлениям реализуется в городах Пинск, Ивацевичи, Брест, Барановичи, Пружаны, Дрогичин, Лунинец, Ляховичи, Иваново, Столин, в Кобринском районе; в Чернавчицком сельском Совете, в а/г. Оснежицы (Пинский р-н), г.п. Городище (Барановичский р-н), а/г Мотоль (Ивановский район), г. Микашевичи (Лунинецкий район), пос. Речица (Столинский район).
В целом по области информационно-образовательный проект «Школа – территория здоровья» реализуется на базе 462 (97,9%) учреждений общего среднего образования из 472, который охватывает 170 694 учеников из 173 485 (98,4%).
В области реализуются 7 областных профилактических проектов: 4 на базе учреждений общего среднего образования («Мой выбор – жить с позитивом!», «Правильная осанка – залог здоровья!», «Школьное питание – здоровое и рациональное!», «Мы - за здоровый и безопасный отдых!»). 1 проект в ССУЗах и УПО «В защиту жизни!».
2 проекта на предприятиях («Здоровое сердце – залог успеха!» и «Предотврати болезнь – выбери жизнь!»).
Реализуются 2 проекта на базе Брестского областного ЦГЭиОЗ:
«Центр наглядной профилактики» по профилактике потребления ПАВ для учащихся УО области; областная олимпиада по ЗОЖ (21 апреля 2023 года).
Реализуются 2 республиканских проекта: «Школа – территория здоровья», «Здоровые города и поселки».
В рамках реализации межведомственного профилактического проекта «Здоровое сердце – залог успеха!» для работников организаций и предприятий Брестской области за истекший период 2023 года проведены 432 мероприятия, в которых приняли участие 63904 человек. Определен уровень артериального давления (АД) 62203 участникам мероприятий. Выявлено 11 908 человек (19,1%) с повышенным АД, из них 1306 - с впервые выявленным. Оказана неотложная помощь 1 321 участнику мероприятий.
Всего специалистами проведено 13259 консультаций, в том числе кардиологом – 1937, терапевтом – 10183, офтальмологом – 1920 и неврологом – 2173. Проведены диагностические исследования: ЭКГ - 30252, определение показателей липидного обмена – 9727, УЗИ сердца – 1458, а также 18890 определений уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина. По результатам консультативно-диагностической работы 1 464 человека или 2,3% от участников мероприятий направлены для дальнейшего обследования.
Наличие необходимых лекарственных средств и контроль за необоснованным ростом цен на них.
Состояние лекарственного обеспечения находится на постоянном контроле у руководства предприятия. На Брестском областном аптечном складе и в аптеках области имеются в наличии лекарственные препараты в пределах всех фармакотерапевтических групп, что позволяет обеспечивать лечебный процесс в необходимом объеме. Неснижаемый запас составляет 2-3-х месячную потребность, по отдельным позициям до 12 месяцев. Ассортимент лекарственных препаратов в сети поддерживается на протяжении года на уровне 4 000 наименований, в том числе отечественного производства - 1800 наименований. Одномоментно в обороте находится 7,0 - 8,0 млн. упаковок лекарственных средств, в том числе около 5,0 млн. упаковок отечественного производства (65% - 70%) и около 2,5 млн. упаковок импортного производства (30% - 35%).
Вопросы ценообразования на лекарственные средства находятся на постоянном контроле в органах государственного управления, а также непосредственно у руководителя предприятия.
Министерством антимонопольного регулирования и торговли Республики Беларусь, Министерством здравоохранения Республики Беларусь проводятся мониторинги цен на лекарственные средства в аптеках государственной и негосударственной формы собственности.
В Брестском РУП «Фармация» цены формируются централизованно. Аптеки предприятия получают лекарственные препараты с Брестского областного аптечного склада со сформированными розничными ценами.
В Республике Беларусь лекарственные средства относятся к группе товаров, в отношении которых действует единый порядок формирования цен, установленный для всех субъектов хозяйствования, осуществляющих фармацевтическую деятельность, Указом Президента Республики Беларусь от 11.08.2005 года № 366 «О формировании цен на лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинскую технику» (далее – Указ 366).
Согласно Указу № 366 формирование розничных цен на лекарственные средства осуществляется путем применения дифференцированных надбавок (размер которых не должен превышать установленного Указом № 366 предельного уровня) к расчетной отпускной цене первого импортера. Расчетная отпускная цена на импортные лекарственные средства формируется исходя из контрактной цены, пересчитанной в белорусские рубли по официальному курсу Национального банка Республики Беларусь, с учетом таможенных платежей, транспортных расходов, налога на добавленную стоимость в соответствии с законодательством. Значительное влияние на цену импортного лекарственного средства оказывает контрактная цена производителя, изменение курса белорусского рубля по отношению к курсу иностранных валют.
При формировании цен на лекарственные препараты, которые включены в перечень, определенный постановлением Советом Министров Республики Беларусь от 31 октября 2018 года № 776 «О регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные средства» (с учетом изменений и дополнений) учитываются зарегистрированные предельные отпускные цены производителей лекарственных препаратов.
Действующая ценовая политика предприятия предусматривает меры по снижению ценовой нагрузки в розничном звене. Так, при формировании розничных цен не применяются максимально разрешенные торговые надбавки. Также, в аптеках предприятия реализуются скидочные программы для населения.
